25岁的陈先生
最近过得非常煎熬
前几天上班时，泉州的陈先生突发剧烈腹痛，同事们急忙将他送往当地医院，经过急诊CT和全面检查，发现是左肾巨大肿瘤合并破裂大出血。当地医院为他做了两次选择性肾动脉栓塞，总算止住血，捡回一条命。
这些病情本就够糟心了
更糟糕的是，这个肿瘤被发现时
已经往肾外生长，侵犯肾脏血管
还由肾静脉一路向上
马上就要进入心脏
是典型的肾恶性肿瘤伴IV级癌栓
当地医生告诉陈先生，癌栓随时可能出现脱落，导致肺血管阻塞，引起猝死，十分危险！
肾癌伴癌栓
陈先生体内这颗“定时炸弹”时刻威胁着他的生命，而且因为肿瘤巨大还合并破裂出血，肿块占据半个腹腔，还与周围肠管，胰腺紧密粘连，他腹部胀痛明显，难以进食，情况越来越差，手术风险和难度极高，他辗转省内多家医院咨询，得到的多是无奈的摇头，或是建议他使用靶向药物保守治疗。陈先生的家人多方打听后，找到福建医大附一医院泌尿外科薛学义教授团队寻求帮助。
多学科MDT，挑战高难度手术
入院后，薛学义教授团队对陈先生的肿瘤生长情况及肿瘤负荷进行全面地重新评估，发现其左肾恶性肿瘤体积巨大，同时合并破裂出血且已经伴有下腔静脉、左肾静脉、左睾丸静脉癌栓，且癌栓已经穿越膈肌蔓延至右心房入口处。
经过泌尿外科全科讨论后诊断，陈先生诊断为左肾恶性肿瘤伴有IV级癌栓，虽然手术风险很大，但手术仍是最佳治疗手段，如果能够完整切除肿瘤并将癌栓取出，患者仍可能获得长期存活，生活质量明显提高。
▲画圈位置为肿瘤
考虑到患者年龄轻及希望积极治疗的意愿，薛学义教授团队对他进行了全面评估，在心外科、肝胆胰外科、麻醉科、超声影像科、介入科等多学科MDT之后，结合影像学情况，为患者详细制定了心脏不停跳情况下行根治左肾切除术及IV级癌栓取出术方案。
4小时“接力拆弹”，惊险解除危机
经过紧张而又有序的一系列操作后，泌尿外科主任薛学义、魏勇主任医师、许宁副主任医师按照预先制定的手术方案进行手术。由于患者左肾肿瘤体积巨大、腔静脉内癌栓细长，左肾周围血肿及下腔静脉周围组织界限不清，并与胰腺粘连紧密，分离及暴露困难，手术团队依靠丰富的手术经验，分步阻断各大血管，切断左肾静脉，切开下腔静脉取出癌栓，精细分离左肾肿瘤周围脏器，血管的粘连，直至完整切除左肾肿瘤及周围血肿。
经历4个小时惊心动魄的手术
陈先生体内这颗逼近心脏的“定时炸弹”
终于被成功排除了
术后，患者各项生命指征和检测指标正常
肾功能良好
术后顺利出院
薛学义教授介绍，对于肾癌伴下腔静脉癌栓的患者，如果没有远处转移，手术疗效良好，应积极手术治疗。此类手术的开展不但需要外科医生精湛的手术技巧，更需要相关科室的强力支持和协作。本次高难度手术的成功再次突显出我院强大的综合实力。
